Šajā emuāra ierakstā tiek pētīts, kāpēc matu izkrišanu dažādu iemeslu dēļ ir grūti izārstēt, un īpaši tiek aplūkoti iedzimtas matu izkrišanas ārstēšanas mehānismi.
Neskatoties uz tūkstošiem gadu ilgu pastāvīgu medicīnas attīstību, matu izkrišana joprojām ir neārstējama. Šo stāvokli veicina vairāki faktori. Galvenokārt tos var iedalīt ģenētiskajos faktoros un ar stresu saistītajos faktoros. Papildus šiem faktoriem citi cēloņi ir diabēts, smēķēšana, vielmaiņas izmaiņas krasu diētu dēļ un slikti ieradumi, piemēram, pārmērīga karstuma iedarbība vai enerģiska zobu ķemmēšana, kas visi var pasliktināt vispārējo veselību un izraisīt matu izkrišanu. Ņemot vērā daudzveidīgos cēloņus, pastāv dažādi matu izkrišanas veidi un ārstēšanas metodes, taču pašlaik gandrīz nevienu matu izkrišanas veidu nevar pilnībā izārstēt. Tomēr iedzimtu matu izkrišanu, kuras mehānisms ir labi izpētīts, agrīnā un vidējā stadijā ir iespējams izārstēt ar medikamentu palīdzību. Tāpēc mēs galvenokārt koncentrēsimies uz iedzimtu matu izkrišanu, ko var izārstēt ar modernām medicīnas tehnoloģijām.
Pirmkārt, ir svarīgi atzīt, ka matu izkrišana nav tikai simptoms, bet gan slimība. Slimība attiecas uz stāvokli, kad organisma fiziskās funkcijas kļūst patoloģiskas. Plašākā nozīmē stress vai ģenētiskie faktori arī var tikt uzskatīti par slimībām. Tas rada jautājumu par to, kur novilkt robežu starp gēnu ekspresijas izraisītām parādībām, kas tiek klasificētas kā simptomi, un slimībām, un šo atšķirību lielā mērā ietekmē sociālie faktori. Ja sabiedrība šādus simptomus uzskata par slimību, tad tā ir slimība; ja nē, tā ir tikai gēnu ekspresijas izraisīta parādība. Lai gan nav skaidrs, kā tas tika uztverts agrāk, vismaz mūsdienu sabiedrībā matu izkrišanas ārstēšanai tiek lietoti medikamenti, un tas tiek traktēts kā slimība, kas pacientiem rada stresu. Faktiski Korejas Nacionālais veselības apdrošināšanas dienests atzīst matu izkrišanu par slimību un iekļauj to savā medicīniskās ārstēšanas apsekojumu sarakstā.
Iedzimtu matu izkrišanu bieži sauc par iedzimtu androgēnisku alopēciju. Androgēns attiecas uz jebkuru vielu, kam piemīt vīriešu hormonu iedarbība. Tomēr saistībā ar matu izkrišanu parasti tiek apspriestas divas galvenās vielas - testosterons un dihidrotestosterons (DHT). Tātad, vispirms paskaidrosim, kā vīriešu hormoni, kas, kā zināms, ir iesaistīti sekundāro dzimumpazīmju attīstībā, izraisa matu izkrišanas slimību.
Testosterons, vīriešu dzimuma hormons, kas galvenokārt tiek ražots vīriešu sēkliniekos un sieviešu olnīcās un virsnieru garozā, nonāk matu folikulos. Pirms matu folikulu sasniegšanas aptuveni 5% no šī testosterona saskaras ar enzīmu, ko sauc par 2. tipa 5-alfa-reduktāzi, un tiek pārveidots par DHT. Gan testosterons, gan DHT pastāv matu folikulos līdzās. Problēma ir tā, ka DHT saistās ar androgēnu receptoriem, kas atrodas matu folikulos, vairākas reizes spēcīgāk nekā testosterons. Kad DHT saistās ar receptoru, matu augšanas faktoru vietā tas izraisa šūnu pašnāvības faktoru, piemēram, DKK-1 un TGF-beta, veidošanos. Šie faktori iznīcina matu folikulā un apkārtējās šūnās esošās olbaltumvielas, paātrinot matu telogēna (miera) fāzi. Tas noved pie tā, ka mati kļūst plānāki, vājāki un tiem ir lielāka nosliece uz izkrišanu — stāvoklis, kas pazīstams kā matu izkrišana. Vienkārši sakot, DHT saistās ar receptoriem, nevis testosteronu, izraisot matu retināšanu. Citiem vārdiem sakot, ja reduktāzes enzīms parasti ir mūsu organismā, DHT tiek nepārtraukti ražots, izraisot progresējošu matu izkrišanu.
Būtiskākais šeit ir tas, ka matu izkrišanas progresēšanas ātrums dažādiem indivīdiem atšķiras viņu unikālā ģenētiskā uzbūve dēļ. Indivīdiem ar iedzimtu matu izkrišanu mati vājinās un retinās īsākā laikā, jo faktori, kas negatīvi ietekmē matu veidošanos, izpaužas jau no dzimšanas brīža. Pētot mehānismu, matu regulēšana ietver testosteronu, 5-alfa reduktāzi, androgēnu receptorus, matu augšanas faktorus un šūnu pašnāvības faktorus. Konkrēti, indivīdiem ar matu izkrišanas gēnu ir gēni, kas ražo vairāk 5-alfa reduktāzes nekā citi, gēni, kas ražo vairāk androgēnu receptoru, kas spēj saistīties ar DHT, nekā citi, un gēni, kas ražo relatīvi vairāk šūnu pašnāvības faktoru nekā matu augšanas faktoru. Matu izkrišana, kas rodas šo gēnu pārmantošanas rezultātā, tiek saukta par iedzimtu matu izkrišanu (vīriešu tipa plikpaurību).
Tāpēc, lai novērstu iedzimtu matu izkrišanu, varētu apsvērt metodes, kas samazina testosterona līmeni, samazina 5-alfa-reduktāzes aktivitāti vai inhibē androgēnu receptoru saistīšanos. Tomēr tas ir izrādījies sarežģīts uzdevums. Lai gan vietējā tirgū tiek izplatīti un ražoti 66 vīriešu tipa matu izkrišanas medikamentu veidi, tikai divas zāļu terapijas iedzimtas matu izkrišanas ārstēšanai ir saņēmušas oficiālu FDA apstiprinājumu. Viena ir minoksidila klases līdzekļi, bet otra ir Propecia.
Pirmkārt, minoksidila terapijas klasi sākotnēji 1950. gs. piecdesmitajos gados izstrādāja farmācijas uzņēmums Upjohn kā zāles peptisku čūlu ārstēšanai. Tomēr tas izrādījās neefektīvs čūlu gadījumā. Tā vietā tam piemīt izcila spēja paplašināt asinsvadus, kā rezultātā 1979. gadā tas tika apstiprināts FDA ar nosaukumu "Loniten". Tomēr pacientiem, kas lietoja šīs zāles, radās blakusparādība, ko sauc par hipertrihozi. Šis efekts pēc tam tika izmantots matu izkrišanas ārstēšanai, kā rezultātā 1988. gadā FDA to apstiprināja kā matu izkrišanas ārstēšanas līdzekli. Lai gan precīzs iemesls, kāpēc minoksidils izraisa hipertrihozi, joprojām nav skaidrs, tiek uzskatīts, ka palielināta asins plūsma uz matu folikuliem uzlabo barības vielu piegādi matiem, tādējādi veicinot lielāku matu augšanu. Šīs zāles ir pieejamas kā lokāls šķīdums, ko uzklāj tieši uz galvas ādas, un kā iekšķīgi lietojama tablete. Lai redzētu matu biezuma palielināšanos, nepieciešama regulāra lietošana vismaz sešus mēnešus. Tomēr, tā kā tas paplašina asinsvadus, to nevar lietot pacienti ar zemu asinsspiedienu, un tas var izraisīt blakusparādības, piemēram, sirdsklauves vai pastāvīgu nervozitāti.
Otrkārt, Propecia (finasterīds) sākotnēji tika izstrādāts kā līdzeklis labdabīgas prostatas hiperplāzijas (LPH) ārstēšanai. Vēlāk tika apstiprināta tā efektivitāte matu izkrišanas ārstēšanā, kas noveda pie tā lietošanas kā medikamenta pret matu izkrišanu. Propecia darbības mehānisms ir samērā labi izprasts. Šīs zāles kavē 5-alfa-reduktāzes daudzumu, tādējādi samazinot DHT līmeni un palēninot matu izkrišanu. Līdzīgi kā minoksidils, Propecia sākotnēji tika lietots labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai. Pēc tam, kad tika noskaidrots iedzimtas matu izkrišanas mehānisms, FDA 1997. gadā to apstiprināja vīriešu tipa plikpaurības ārstēšanai. Propecia izgudrošanu būtiski veicināja pacientu ar 5-alfa reduktāzes deficītu atziņas.
Nelielā Dominikānas Republikas ciematā daudziem jaundzimušajiem trūka DHT 5-alfa-reduktāzes deficīta dēļ, ko izraisīja tuvradniecība. Bērniem bez DHT neizdevās veikt primāro dzimumattīstību. Tikai sekundārās dzimumattīstības laikā testosterona līmenis ievērojami pieauga, izraisot dzimumorgānu maskulinizāciju. Balstoties uz šo novērojumu, tika sākti centieni identificēt zāles, kas samazina 5-alfa-reduktāzes aktivitāti. Vēlāk, tā kā 5-alfa-reduktāze tika identificēta kā galvenais iedzimtas matu izkrišanas mehānisma dalībnieks, tas noveda pie matu izkrišanas ārstēšanas līdzekļu izstrādes. Tomēr, tā kā zāles sākotnēji tika izstrādātas labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai, tām var būt blakusparādības, piemēram, samazināta libido paaugstināta sieviešu hormonu līmeņa dēļ. Turklāt grūtniecēm nevajadzētu lietot šīs zāles, jo tās palielina vīriešu iedzimtu defektu risku.
Papildus iepriekšminētajām zālēm tiek izmantoti arī antiandrogēni medikamenti, piemēram, spironolaktons, kas bloķē saistīšanos ar androgēnu receptoriem, dutasterīda tipa medikamenti, kas inhibē gan 1., gan 2. tipa 5-alfa-reduktāzes enzīmus, un fizikālas metodes, piemēram, matu transplantācija. Tomēr nepietiekamas informācijas dēļ par blakusparādību apmēru vai precīzu efektivitāti tās ir apstiprinātas vai lietotas tikai noteiktos reģionos. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka agrīna atklāšana un konsekventa ārstēšana joprojām ir visefektīvākā matu izkrišanas terapija, kas pārspēj jebkuru medikamentozu ārstēšanu.
