Ez a blogbejegyzés azt vizsgálja, hogy miért nehéz gyógyítani a hajhullást különböző okok miatt, és konkrétan az örökletes hajhullás kezelésének mechanizmusait vizsgálja.
Az orvostudomány több ezer éves folyamatos fejlődése ellenére a hajhullás továbbra sem gyógyítható. Számos tényező járul hozzá ehhez az állapothoz. Ezek elsősorban genetikai és stresszel összefüggő tényezőkre oszthatók. Ezeken túlmenően további okok lehetnek a cukorbetegség, a dohányzás, a drasztikus diéták okozta anyagcsere-változások, valamint a rossz szokások, mint például a túlzott hőhatás vagy az erőteljes fogmosás, amelyek mind ronthatják az általános egészségi állapotot és hajhulláshoz vezethetnek. A sokféle ok miatt a hajhullásnak számos típusa és kezelési módja létezik, de jelenleg a hajhullás szinte egyetlen formája sem gyógyítható teljesen. Az örökletes hajhullás esetében azonban, ahol a mechanizmus jól ismert, a korai és középső stádiumban gyógyszeres kezeléssel gyógyítható a gyógyulás. Ezért elsősorban az örökletes hajhullásra fogunk összpontosítani, amely modern orvosi technológiával gyógyítható.
Először is, elengedhetetlen felismerni, hogy a hajhullás nem pusztán tünet, hanem betegség. A betegség olyan állapotra utal, amelyben egy szervezet fizikai funkciói rendellenessé válnak. Általánosságban elmondható, hogy a stressz vagy a genetikai tényezők is betegségeknek tekinthetők. Ez felveti a kérdést, hogy hol húzzuk meg a határt a génexpresszió által okozott jelenségek tünetként és betegségként való besorolása között, ezt a megkülönböztetést pedig nagymértékben befolyásolják a társadalmi tényezők. Ha a társadalom betegségnek tekinti az ilyen tüneteket, akkor az betegség; ha nem, akkor csupán a génexpresszió által okozott jelenség. Bár nem világos, hogyan érzékelték a múltban, legalábbis a modern társadalomban gyógyszereket szednek a hajhullás kezelésére, és olyan betegségként kezelik, amely stresszt okoz a betegeknek. Valójában a Koreai Nemzeti Egészségbiztosítási Szolgálat a hajhullást betegségként ismeri el, és felveszi az orvosi kezelési felmérések listájára.
Az örökletes hajhullást gyakran örökletes androgén alopéciának nevezik. Az androgén minden olyan anyagra utal, amely férfi hormonok hatását mutatja. A hajhullással kapcsolatban azonban jellemzően a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT) a két fő anyag, amelyet tárgyalunk. Tehát először magyarázzuk el, hogyan okozzák a férfi hormonok, amelyekről ismert, hogy szerepet játszanak a másodlagos nemi jellegek kialakulásában, a hajhullást.
A tesztoszteron, egy férfi hormon, amelyet elsősorban a férfiak heréi, valamint a nők petefészkei és mellékvesekérege termel, a hajhagymákhoz jut. Mielőtt elérné a hajhagymákat, ennek a tesztoszteronnak körülbelül 5%-a találkozik egy 2-es típusú 5-alfa-reduktáz nevű enzimmel, és DHT-vé alakul. Mind a tesztoszteron, mind a DHT együtt létezik a hajhagymákban. A probléma az, hogy a DHT többszörösen erősebben kötődik a hajhagymákban található androgénreceptorokhoz, mint a tesztoszteron. Amikor a DHT a receptorhoz kötődik, a hajnövekedési faktorok termelése helyett olyan sejtes öngyilkos faktorok termelődését indítja el, mint a DKK-1 és a TGF-béta. Ezek a faktorok elpusztítják a hajhagymában és a környező sejtekben található fehérjéket, felgyorsítva a haj telogén (nyugalmi) fázisát. Ez ahhoz vezet, hogy a haj elvékonyodik, gyengébbé válik, és hajlamosabbá válik a kihullásra – ezt az állapotot általában hajhullásnak nevezik. Egyszerűen összefoglalva, a DHT a receptorokhoz kötődik a tesztoszteron helyett, ami a haj elvékonyodását okozza. Más szóval, ha a reduktáz enzim normális esetben jelen van a szervezetünkben, a DHT folyamatosan termelődik, ami progresszív hajhulláshoz vezet.
A lényeg az, hogy a hajhullás előrehaladásának üteme egyénenként változó az egyedi genetikai felépítésük miatt. Az örökletes hajhullással küzdő egyéneknél rövidebb idő alatt gyengül és ritkul a haj, mivel a hajképződést negatívan befolyásoló tényezők már születésüktől fogva megnyilvánulnak. A mechanizmust vizsgálva a hajszabályozás magában foglalja a tesztoszteront, az 5-alfa-reduktázt, az androgénreceptorokat, a hajnövekedési faktorokat és a sejt-öngyilkos faktorokat. Pontosabban, a hajhullás génnel rendelkező egyének olyan génekkel rendelkeznek, amelyek több 5-alfa-reduktázt termelnek, mint mások, olyan génekkel, amelyek több DHT-kötésre képes androgénreceptort termelnek, mint mások, és olyan génekkel, amelyek relatíve több sejt-öngyilkos faktort termelnek, mint hajnövekedési faktort. Az ezen gének öröklődéséből eredő hajhullást örökletes hajhullásnak (férfias kopaszság) nevezik.
Ezért az örökletes hajhullás megelőzése érdekében érdemes lehet olyan módszereket fontolóra venni, amelyek csökkentik a tesztoszteronszintet, az 5-alfa-reduktáz aktivitását, vagy gátolják az androgénreceptorokhoz való kötődést. Ez azonban kihívást jelentett. Míg belföldön 66 típusú férfias típusú hajhullás elleni gyógyszert forgalmaznak és gyártanak, az örökletes hajhullás kezelésére szolgáló gyógyszeres terápia közül csak két kapott hivatalos FDA-engedélyt. Az egyik a minoxidil osztályú kezelések, a másik a Propecia.
Először is, a minoxidil kezelési osztályt eredetileg az 1950-es években fejlesztette ki az Upjohn gyógyszeripari vállalat gyomorfekély kezelésére. Azonban hatástalannak bizonyult a fekélyek esetében. Ehelyett kivételes ereket tágító képességet mutatott, ami 1979-ben az FDA jóváhagyásához vezetett „Loniten” néven. A gyógyszert szedő betegek azonban egy mellékhatást, a hipertrichózist tapasztalták. Ezt a hatást később a hajhullás kezelésére használták fel, ami 1988-ban az FDA hajhullás kezelésként való jóváhagyásához vezetett. Bár a minoxidil hipertrichózisának pontos oka továbbra sem tisztázott, úgy vélik, hogy a hajhagymákhoz való fokozott véráramlás fokozza a tápanyagok eljuttatását a hajba, ami lehetővé teszi a nagyobb hajnövekedést. Ez a gyógyszer helyi oldatként, közvetlenül a fejbőrre alkalmazva, valamint szájon át szedhető tabletta formájában is kapható. A ritkuló haj dúsításának hatásának észleléséhez legalább hat hónapig tartó következetes használat szükséges. Mivel azonban tágítja az ereket, alacsony vérnyomású betegek nem alkalmazhatják, és mellékhatásokat, például szívdobogást vagy tartós idegességet okozhat.
Másodszor, a Propecia (finaszterid) eredetileg a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) kezelésére fejlesztették ki. A hajhullás kezelésében való hatékonyságát később megerősítették, ami hajhullás elleni gyógyszerként való alkalmazásához vezetett. A Propecia mechanizmusa viszonylag jól ismert. Ez a gyógyszer gátolja az 5-alfa-reduktáz mennyiségét, ezáltal csökkenti a DHT-szintet és lassítja a hajhullást. A minoxidilhez hasonlóan a Propecia-t kezdetben a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére alkalmazták. Miután az örökletes hajhullás mechanizmusát tisztázták, az FDA 1997-ben jóváhagyta férfias kopaszság kezelésére. A Propecia feltalálását jelentősen segítették az 5-alfa-reduktáz-hiányban szenvedő betegek tapasztalatai.
Egy kis faluban a Dominikai Köztársaságban sok újszülöttnél hiányzott a DHT az 5-alfa-reduktáz hiánya miatt, amelyet a beltenyészet okozott. A DHT nélküli gyermekeknél nem történt meg az elsődleges szexuális fejlődés. Csak a másodlagos szexuális fejlődés során ugrott meg drámaian a tesztoszteronszint, ami a nemi szerveik férfiasodásához vezetett. Erre a megfigyelésre építve elkezdődtek az olyan gyógyszerek azonosítása, amelyek csökkentik az 5-alfa-reduktáz aktivitását. Később, mivel az 5-alfa-reduktázt kulcsszereplőként azonosították az örökletes hajhullás mechanizmusában, ez a hajhullás elleni kezelések kifejlesztéséhez vezetett. Mivel azonban a gyógyszert eredetileg a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kezelésére fejlesztették ki, mellékhatásai lehetnek, például a libidó csökkenése a megnövekedett női hormonszint miatt. Továbbá a terhes nők nem szedhetik ezt a gyógyszert, mivel növeli a férfi születési rendellenességek kockázatát.
A fent említett gyógyszereken túl léteznek antiandrogén gyógyszerek, mint például a spironolakton, amely blokkolja az androgénreceptorokhoz való kötődést, dutaszterid típusú gyógyszerek, amelyek mind az 1-es, mind a 2-es típusú 5-alfa-reduktáz enzimeket gátolják, és fizikai módszerek, mint például a hajátültetés. Azonban a mellékhatások mértékéről vagy a pontos hatékonyságról szóló elégtelen információk miatt ezeket csak bizonyos régiókban engedélyezték vagy alkalmazzák. Mindazonáltal fontos megjegyezni, hogy a korai felismerés és a következetes kezelés továbbra is a leghatékonyabb hajhullás-terápia, amely felülmúlja a gyógyszeres kezelést.
