В тази публикация в блога ще разгледаме по-подробно защо пиенето на твърде много вода може да бъде вредно за здравето ви, като се фокусираме върху рискове като хипонатриемия.

Какво се случи с А?

След като научила, че тайната на сияещата кожа на хората със стегнат и еластичен тен е „пиенето на достатъчно вода“, А решила да започне да пие много вода още същия ден. А постоянно пиела по 1 литър вода всеки ден, но не забелязала никакви значителни промени в кожата си. Нетърпелива да постигне стегната и еластична кожа възможно най-скоро, тя постепенно увеличила приема си на вода. Въпреки това, в тялото ѝ постепенно започнали да настъпват неочаквани промени. За разлика от преди, тя се чувствала лесно уморена и от време на време получавала мускулни крампи. Понякога дори се оплаквала от гадене и силно главоболие. В крайна сметка тя се сринала, изпаднала в безсъзнание и била откарана по спешност в спешното отделение. Там ѝ била поставена диагноза хипонатриемия.

Хипонатриемия! Причинена от прекомерен прием на вода

Основната структурна и функционална единица на човешкото тяло е „клетка“. Водата съществува както във вътрешното, така и във външното пространство на клетката, а клетъчната мембрана служи за разделяне на тези две пространства. Водата представлява около 60% от теглото на човешкото тяло; една трета от водата в тялото съществува като „извънклетъчна течност“ и две трети като „вътреклетъчна течност“. Клетъчната мембрана е съставена от фосфолипиден бислой, който ограничава движението на полярните молекули. За разлика от това, въпреки че водните молекули са полярни, малкият им размер им позволява да преминават свободно през клетъчната мембрана. Ако възникне разлика в осмотичната концентрация между вътреклетъчното и извънклетъчното пространство, водните молекули се движат в посока, която елиминира тази разлика, като по този начин поддържат една и съща осмотична концентрация и в двете пространства.
Да разгледаме ситуацията с поставяне на зеле в саламура. В този случай осмотичната концентрация на извънклетъчната течност се увеличава. Това е така, защото външната среда влияе първо върху извънклетъчната течност, а не върху вътреклетъчната. Осмоларността се отнася до концентрацията на разтворени вещества – като молекули и йони – които определят величината на осмотичното налягане. Натриевите йони (Na⁺) и хлоридните йони (Cl⁻) имат най-голямо влияние върху вътреклетъчната осмоларност. За да обясним осмоларността просто, тя може да се разглежда като показател за това колко солен е един солен разтвор. Разтвор с висока осмоларност е солена вода, докато разтвор с ниска осмоларност е несолена вода. Химичната формула за сол е NaCl и когато NaCl се разтваря във вода, той действа като йоните, които определят осмотичното налягане.
Нека разберем осмоларността чрез следния пример. Да предположим, че контейнер е разделен на две отделения чрез полупропусклива мембрана. Тази полупропусклива мембрана позволява на водата да преминава, но блокира разтвореното вещество, солта. Това е подобно на функцията на клетъчната мембрана. Да предположим, че 100 г сол са добавени към 1 л вода в лявото отделение и 1 г сол е добавен към 1 л вода в дясното отделение. Също така приемаме, че обемите на двете отделения са равни. Соленият разтвор в кое отделение е по-солен? Очевидно е, че това е лявото отделение. Следователно можем да кажем, че осмотичната концентрация в лявото отделение е по-висока.
Процесът продължава, докато се достигне „равновесно състояние“, при което разликата в осмотичната концентрация изчезва. Ако нямаше полупропусклива мембрана, излишната сол в лявото отделение би се преместила в дясното отделение, а излишната вода в дясното отделение би се преместила в лявото отделение, като в крайна сметка се достигне равновесно състояние. Когато обаче има полупропусклива мембрана, солевите частици не могат да се преместят в другото отделение. Това е така, защото полупропускливата мембрана селективно пропуска определени вещества. Солевите частици не могат да преминат през мембраната, но водните молекули са достатъчно малки, за да преминават свободно през полупропускливата мембрана. Следователно, за да се изравнят осмотичните концентрации в двете отделения, повече вода се премества от дясното отделение към лявото. В резултат на това лявото отделение съдържа повече вода от дясното отделение.
Защо лявото отделение се е оказало с повече вода? Това е, за да се изравнят концентрациите на солена вода в двете отделения. Ако в лявото отделение има 100 г сол и в дясното отделение 1 г сол, ще използвате 2 л вода, за да изравните концентрациите на двете отделения. В този случай трябва да добавите още вода към лявото отделение, за да изравните концентрациите на солена вода в двете отделения. Това е принципът, според който, при наличие на полупропусклива мембрана, в лявото отделение при равновесие има по-голямо количество вода.
Сега, нека се върнем към историята на А. Въпреки че досега обсъждахме солта, всъщност натриевите йони играят ключова роля в регулирането на осмотичната концентрация в тялото. Прекомерният прием на вода от А е довел до прекомерно ниска осмотична концентрация на извънклетъчната течност. С намаляването на осмотичната концентрация извън клетките, водата е навлязла в клетките, причинявайки им подуване.
Хипонатриемията е състояние, при което клетките не могат да функционират нормално, защото в тях навлиза голямо количество вода поради разликата в осмотичната концентрация. Мозъчните клетки, по-специално, са податливи на увреждане, когато в тях навлезе прекомерно количество вода. Тъй като мозъкът е разположен вътре в твърдия череп, мозъчните клетки са подложени на натиск от черепа, когато се подуват. Това е подобно на чифт широки панталони, които стават тесни след наддаване на тегло. Когато мозъчните клетки са компресирани, те могат да претърпят сериозни увреждания; точно затова А се почувства замаян и имаше главоболие, като в крайна сметка изпадна в кома.

Лечение на хипонатриемия чрез използване на причината за заболяването в обратен ред

Хипонатриемия възниква, когато осмотичната концентрация на извънклетъчната течност спадне рязко, което води до навлизане на прекомерно количество вода в клетките, водещо до подуване на клетките и загуба на функция. Клетките трябва да поддържат постоянен размер и осмотично налягане, за да функционират нормално; ако те се подуят необичайно поради воден дисбаланс, възникват различни функционални проблеми. Мозъкът е тъканта, най-чувствителна към това състояние. За разлика от другите клетки, мозъчните клетки са ограничени в черепа, който няма достатъчно пространство за разширяване; следователно, когато налягането се натрупа поради прекомерен приток на вода, увреждането на мозъка се ускорява. Поради тази причина пациентите с хипонатриемия могат да получат замаяност, главоболие и дори да изпаднат в кома.
Тъй като това състояние произтича от разлика в осмотичната концентрация, то може да се лекува чрез обръщане на този процес. За да се нормализира осмотичният дисбаланс, трябва да се използва изотоничен разтвор, за да се възстанови осмотичната концентрация на извънклетъчната течност. Изотоничен разтвор е такъв, при който осмотичното налягане вътре и извън клетките е еднакво, което означава, че е регулирано, за да съответства на естественото осмотично налягане на тялото. Когато изотоничен разтвор се инжектира в кръвния поток, осмоларността на извънклетъчната течност постепенно се връща към нормалното, което води до изтичане на излишната вода, която е попаднала в клетките, обратно навън. По време на този процес обемът на клетките се връща към нормалното и подутите клетки възстановяват правилната си функция.
Това лечение е от голямо значение; в случаи като хипонатриемия, бързото лечение е от съществено значение.
Това е така, защото продължителният натиск върху мозъчните клетки може да доведе до необратими увреждания. Прилагането на изотоничен разтвор е ключово лечение за намаляване на този риск. Ефектите от прилагането на изотоничен разтвор надхвърлят простото регулиране на размера на клетките. Когато осмоларността на извънклетъчната течност се нормализира, общият воден баланс на тялото се възстановява, което позволява на други органи и тъкани да функционират правилно. Пропускливостта на клетъчните мембрани също се нормализира, възстановявайки нормалната функция на нервната и мускулната система.
В допълнение към изотоничните разтвори, в определени случаи могат да се използват хипертонични разтвори за по-бързо възстановяване на осмоларността на извънклетъчната течност. Хипертоничните разтвори имат по-висока концентрация от вътрешния осмоларитет на тялото и тяхното приложение ускорява движението на водата от клетките. Ако обаче хипертоничните разтвори се използват прекомерно, те могат да причинят прекомерна загуба на вътреклетъчна вода и да доведат до дехидратация; следователно, те се използват само по внимателна преценка на специалист.
Друг важен фактор при лечението на хипонатриемия е ограничаването на приема на течности. Ако пациент, като А, е консумирал прекомерно количество вода, ситуацията се влошава, ако консумира повече вода, преди тялото да е отделило излишната течност по естествен път. Следователно, на пациентите с хипонатриемия се забранява пиенето на вода за определен период. Това е мярка за нормализиране на концентрацията на течности в организма и възстановяване на баланса между извънклетъчните и вътреклетъчните течности.
В крайна сметка, макар хипонатриемията да се причинява от прекомерен прием на вода, методът за нейното коригиране включва и регулиране на движението на водата. Лечението с изотонични или хипертонични разтвори се основава на този принцип и се фокусира върху възстановяването на нормалната осмотична концентрация в клетките. Това помага за възстановяване на водния баланс вътре и извън клетките и може бързо да облекчи симптомите на пациента.

Прекомерният прием на вода всъщност може да бъде вреден

Въпреки че водата играе съществена роля в енергийния метаболизъм на тялото, консумацията на прекомерни количества вода може да бъде опасна. Водата изпълнява различни функции в тялото, включително не само метаболитни процеси, но и регулиране на температурата, елиминиране на отпадъци и транспорт на хранителни вещества. Въпреки това, без значение колко важна е водата, прекомерният ѝ прием може всъщност да бъде вреден за здравето. По-специално, пиенето на твърде много вода, когато метаболизмът на течностите не функционира правилно, може да доведе до рязко спадане на осмотичната концентрация на извънклетъчната течност, което потенциално може да доведе до състояния като хипонатриемия.
Телата ни имат способността да регулират приема на вода, за да поддържат водния баланс. Бъбреците играят ключова роля в този процес, като отделят излишната вода чрез урината. Въпреки това, пиенето на твърде много вода за кратък период от време може да претовари капацитета на бъбреците да я преработват, което води до воден дисбаланс. Бъбреците могат да преработват приблизително от 800 мл до 1 л течност на час; ако приемът на вода надвиши това количество, балансът на тялото започва да се нарушава. В този момент, когато излишната вода се натрупва в тялото, осмотичното налягане вътре и извън клетките се променя, което води до прекомерно навлизане на вода в клетките и тяхното подуване.
Особен проблем в този процес е разреждането на концентрацията на натрий. Натрият е от съществено значение за поддържане на електролитния баланс в телесните течности и регулиране на нервната и мускулната функция. Консумацията на твърде много вода обаче може да доведе до относителен дефицит на натрий, което води до хипонатриемия. Хипонатриемията се отнася до състояние, при което концентрацията на натрий в телесните течности е прекомерно ниска, което може да причини аномалии в различни телесни функции. В леки случаи могат да се появят симптоми като главоболие или гадене, но в тежки случаи това може да доведе до кома или смърт.
Освен това, прекомерният прием на вода може да причини мозъчен оток. За разлика от други части на тялото, мозъкът е затворен в твърдия череп, което оставя малко място за разширяване.
Когато в мозъчните клетки попадне прекомерно количество течност, мозъкът се подува, увеличавайки налягането вътре в черепа, което причинява главоболие, замаяност, повръщане и проблеми със зрението. В тежки случаи това може да доведе до неврологични симптоми като нарушено съзнание, а ако това състояние продължи дълго време, рискът от увреждане на мозъка се увеличава.
Друг проблем е натоварването на сърцето. Прекомерният прием на течности увеличава обема на кръвта, което означава, че сърцето трябва да изпомпва повече кръв. Сърцето работи по-усилено, за да циркулира тази допълнителна кръв в тялото и с течение на времето това може да натовари сърцето и да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания.
Ето защо е изключително важно да се пие вода умерено. Обикновено препоръчителният дневен прием на вода за възрастни е около 2 до 2.5 литра, въпреки че това може да варира в зависимост от нивото на активност, теглото и климата на индивида. Въпреки това, консумацията на значително повече от това количество трябва да се избягва. По-специално, пиенето на големи количества вода за кратък период може да натовари сериозно бъбреците и системата за регулиране на течностите в организма, което потенциално може да причини неблагоприятни последици за здравето.
Освен това, човек трябва да вземе предвид физическото си състояние, за да поддържа балансиран прием на вода. Ако тялото ви не е в състояние да отделя течности правилно или ако страдате от определени медицински състояния, трябва да регулирате приема на вода по-внимателно. Например, пациенти със сърдечна недостатъчност, чернодробно заболяване или бъбречна недостатъчност не могат ефективно да отделят течности от тялото си, така че прекомерният прием на вода може да бъде опасен. Ето защо е от съществено значение хората с тези състояния да коригират приема си на течности според съвета на лекаря си.
В заключение, макар водата да е от съществено значение за поддържането на здравето, важно е да се помни, че прекомерната консумация на вода всъщност може да бъде вредна. Както при всичко, умереността е ключова, когато става въпрос за прием на вода. Вместо да пиете прекомерни количества, само защото водата е важна, е изключително важно да консумирате количество, подходящо за вашето тяло, и да слушате сигналите на тялото си, за да регулирате приема на вода.